Меню
сайта

Жизнь после травмы спинного мозга
Реабилитация и социализация инвалидов

 

Физиологические особенности людей пожилого возраста

старениеНормальное старение связано с уменьшением функциональной резервной способности в тканях и органах. Ниже приведены некоторые физиологические изменения, которые происходят с увеличением возраста.

Фармакология и особенности пожилого возраста

С возрастом происходят изменения в фармакокинетике (эффект, который оказывает организм на препарат) и фармакодинамике (эффект, который оказывает препарат на организм). Так как пожилые люди с большей вероятностью принимают больше лекарств, то повышается риск побочных реакций. В среднем одна из семи госпитализаций для оказания неотложной помощи пожилым людям полностью или частично связана с воздействием препарата или побочными реакциями.

Фармакокинетика и старение

Абсорбция. рН желудка повышается, подвижность и абсорбция снижаются.

Распределение. Снижение доли воды и белка, увеличение доли жира в общей массе тела.

Метаболизм. Ухудшение работы окислительных путей печени (бензодиазепины) и изменения Р-450 (влияет на бета-блокаторы, трициклические антидепрессанты и верапамил).

Экскреция. Снижение СКФ и изменение трубчатой ​​функции (влияет на аминогликозиды, литий, дигоксин). Уменьшение мышечной массы и воды приводит к уменьшению объема распределения для некоторых лекарств, например, аминогликозидов и дигоксина. Относительно высокая доля жира в жировых депо является фактором увеличения объема распределения липид-растворимых лекарств, например, фенитоина и диазепама.

Фармакодинамика

особенности людей пожилого возрастаОна менее предсказуема у пожилых людей. Примеры изменений: снижение чувствительности бета-адренорецепторов, уменьшение доступности холинорецепторов, дофаминовых рецепторов D2 / серотониновых рецепторов 5-HT, рецепторов ГАМК, усиление эффекта от опиатов. По этой причине врачам следует регулярно проводить систематические обзоры рецептов, проверять, проводился ли надлежащий мониторинг, проверять показания и продолжительность лечения. Рекомендуется запись на прием невролога, фиксация соответствующей клинической информации и прекращение лечения в случае необходимости.

Трудности в установлении диагноза

Возможны запоздалые обращения к врачу по поводу заболеваний. Проблемы коммуникации (глухота, спутанность сознания, афазия, дизартрия) и нарушение памяти могут создавать трудности в получении четких данных анамнеза. Медицинский осмотр может быть затруднен беспокойством или усталостью больного.

Заболевания могут проявляться атипично вследствие физиологических изменений, например, из-за нарушения гомеостатики артериального давления или температуры тела. То же самое может относиться и к травме, в частности, травме спинного мозга.

Перечисленные выше особенности людей пожилого возраста часто являются причиной задержки проведения ​​диагностического обследования, повышения вероятности летального исхода и будущего функционального спада.

У пожилых людей наблюдается повышенная частота некоторых заболеваний, например, таких как первичная анемия, ишемическая болезнь сердца, гипертония, сердечная недостаточность, сахарный диабет, гипотиреоз, болезнь Паркинсона, цереброваскулярные заболевания, остеопороз и остеомаляция.

Кроме того, существуют болезни, которые обычно возникают только у пожилых людей, например, ревматическая полимиалгия, черепной артериит, некетотическая гиперосмолярная кома при сахарном диабете, случайная гипотермия. Медперсонал должен учитывать все эти особенности.

Очень важно немедленно поставить диагноз, чтобы предотвратить постоянную утрату способностей. Существует опасность неправильного лечения и неправильных советов по уходу за больными со спинномозговой травмой со стороны терапевтов, поскольку им не хватает специальных знаний относительной особенностей травматической болезни спинного мозга.

См.: Травма спинного мозга у пожилых людей

Дата публикации (обновления): 21 января 2018 г.

 

Главная | Меню
© Жизнь после травмы спинного мозга